インターナルブリーチ前に噛み合わせを確認すべき理由—歯ぎしり・根管の状態が治療結果を左右する｜いのうえ歯科　道の尾オフィス｜長崎市岩屋町の歯医者【予防歯科・インプラント】

インターナルブリーチとはどんな治療？基本をおさらい

神経を取った歯が変色する理由

虫歯治療や外傷などで神経（歯髄）を取り除いた歯は、時間の経過とともに黒ずみや黄ばみが目立つようになることがあります。これは、歯の内部に残った血液成分や歯髄組織が変性・酸化し、象牙質が暗く染まっていくためです。外からのホワイトニングでは色素が内部にあるため、通常のオフィスホワイトニングやホームホワイトニングだけでは思ったような改善が期待しにくいケースがあります。

こうした「歯の内側からの変色」に対応できる治療が、インターナルブリーチ（ウォーキングブリーチとも呼ばれます）です。神経を取った後の歯の内部に漂白剤を封入し、数日から1〜2週間をかけて少しずつ白くしていく方法です。

インターナルブリーチとウォーキングブリーチの違い

「インターナルブリーチ」と「ウォーキングブリーチ」はほぼ同義で使われますが、厳密には薬剤を封入したまま日常生活を送る（歩き回れる）ことから「ウォーキングブリーチ」と呼ばれます。いのうえ歯科 道の尾オフィスでのウォーキングブリーチは、合計約11,000円（税込）を目安にご案内しています。

比較的費用を抑えつつ、歯を削らずに内側から色を改善できるアプローチとして、審美・健康意識の高い方を中心に関心が高まっています。ただし、どなたでも同じ効果が期待できるわけではなく、治療前の口腔内環境の評価が非常に重要です。

「歯が白くなれば何でもOK」は危険な思い込み

よくある誤解のひとつが、「見た目の変色さえ治ればよい」という考え方です。インターナルブリーチは歯の内部に薬剤を封入する処置であるため、歯質の状態・根管充填の状態・そして噛み合わせのバランスが、治療の安全性と仕上がりに大きく関わります。噛み合わせに問題がある状態でそのまま治療を進めると、治療後にトラブルが生じるリスクが高まります（個人差があります）。

なぜ噛み合わせがインターナルブリーチに影響するのか

「ホワイトニングと噛み合わせは関係ないのでは？」と思う方も多いかもしれません。しかし、神経を取った歯は生きた歯よりも脆くなっているという事実があります。その上に噛み合わせの負担が集中すると、治療の安全性・耐久性に影響が出ることがあります。以下のポイントで詳しく整理します。

治療前に確認すべき4つのポイント

① 根管充填の状態（根の治療が適切に完了しているか）

インターナルブリーチを行うには、まず根管充填（根の治療）が適切に完了していることが前提です。根管充填が不十分であったり、根の先端に病変（根尖病変）が残っていたりする場合、薬剤が根の先端から染み出し、歯根や周囲の骨組織に悪影響を及ぼすことがあります。レントゲン検査で根の状態を確認することが、治療の出発点となります。根の治療が完了していない場合は、まず再治療を優先します。

② 噛み合わせの負担が対象歯に集中していないか

上下の歯がどのように当たり合っているかを精査することで、インターナルブリーチを予定している歯に過度な力が集中していないかを評価できます。歯科医師が咬合紙（噛み合わせを確認する特殊な紙）を使って、どの部位に力がかかっているかを視覚的に確認します。問題がある場合は、噛み合わせの調整を先に行うことで、治療の安定性が高まることが期待できます（個人差があります）。

③ 歯の色調の変化の原因と程度

変色の原因は、血液由来・金属由来・薬剤由来など複数あり、原因によって漂白効果の出方が異なります。また、変色の度合いが強い場合は、インターナルブリーチだけで十分な改善が難しいこともあります。その場合は、ウォーキングブリーチに加えてオールセラミッククラウン（前歯：88,000円〜・税込）などの補綴処置を組み合わせる方針を検討することもあります。治療前にどの程度の改善が期待できるかを担当医と確認しておくことが大切です。

④ 歯ぎしり・食いしばりのセルフチェック

以下の項目に当てはまる場合、歯ぎしりや食いしばりがある可能性があります。治療前に担当医に相談しましょう。

• 朝起きたとき、顎や歯が痛い・だるいと感じることがある
• 歯の噛み合わせ面が平らにすり減ってきている
• パートナーや家族に「寝ているときに歯ぎしりをしている」と言われたことがある
• 集中しているとき、無意識に歯を食いしばっていることに気づく

インターナルブリーチの治療の流れと噛み合わせ評価のタイミング

STEP1：初診・口腔内検査・レントゲン撮影

はじめに口腔内全体の状態を確認します。対象となる歯の状態だけでなく、噛み合わせ全体のバランスや歯周組織の健康状態もあわせて評価します。レントゲン撮影で根管充填の状態・根尖病変の有無を確認し、インターナルブリーチの適応かどうかを判断します。

このタイミングで歯ぎしりや食いしばりの兆候も確認します。咬耗（歯の磨耗）の状態、顎関節の動き、頬粘膜や舌の状態など、複数の視点から噛み合わせへの負担を総合的に評価します。

STEP2：前処置・噛み合わせの調整（必要な場合）

根の治療が不十分であれば再治療を優先します。噛み合わせの問題が見つかった場合は、インターナルブリーチ前に調整を行います。歯ぎしり・食いしばりが強い場合には、マウスピース（ナイトガード）の使用を提案するケースもあります。これらの前処置をしっかり行うことが、治療を安全に進める土台となります。

STEP3：薬剤封入・経過観察・最終処置

前処置が整ったら、歯の内部に漂白薬剤を封入し仮封します。1〜2週間後に再度来院して色調の変化を確認し、必要に応じて薬剤の交換・追加を行います。満足のいく色調が得られたら薬剤を除去し、コンポジットレジンなどで内部を充填して治療を完了します。治療期間は症例によって異なりますが、目安として2〜4回の通院が一般的です（個人差があります）。

いのうえ歯科 道の尾オフィスの審美治療へのこだわり

• 日本顎咬合学会所属の院長による噛み合わせ評価：審美治療の前に、噛み合わせの機能面から安全性を確認します。見た目だけでなく、口全体の健康を考えた治療計画をご提案します。
• 一人ひとりに合わせた丁寧な説明と納得のうえでの治療：治療の内容・メリット・注意点を事前にわかりやすくご説明し、患者さまが納得されてから治療を開始します。
• 予防を基盤とした審美歯科：ホワイトニングや審美治療だけでなく、口腔内の健康を維持するメンテナンスも大切にしています。定期的なパウダークリーニング（エアフロー）で口腔環境を整えながら、美しい口元をサポートします。
• ホワイトニングメニューも充実：インターナルブリーチのほか、ホームホワイトニング（27,500円〜・税込）・オフィスホワイトニング（22,000円〜・税込）・デュアルホワイトニング（44,000円〜・税込）など、目的やライフスタイルに応じてご提案します。

よくある質問