インターナルブリーチで「歯根吸収」は本当に怖い？リスクのメカニズムと、治療前に確認すべきポイント｜いのうえ歯科　道の尾オフィス｜長崎市岩屋町の歯医者【予防歯科・インプラント】

神経を取った歯の変色と、インターナルブリーチへの不安

歯の根の治療（根管治療）を受けた後、数年経つと歯が黒っぽく・灰色っぽく変色してくることがあります。これは歯の内部に残った血液成分や薬剤が変質し、象牙質に色素が沈着するために起こります。特に前歯の変色は笑ったときに目立ちやすく、「口元が気になって思い切り笑えない」という声は少なくありません。

そこで選択肢の一つとして注目されるのが、インターナルブリーチ（ウォーキングブリーチ）です。歯の内側から漂白剤を作用させることで、歯を削らずに変色した歯を明るくすることが期待できる処置です。しかし、インターナルブリーチを調べていると「歯根吸収」という言葉が目に入り、怖くなってしまった方も多いのではないでしょうか。

実際、歯根吸収はインターナルブリーチの合併症として報告されているため、「怖い・危険」というイメージを持つのは自然なことです。しかし、正確にどのようなリスクで、どんな状況で起きやすいのかを知ることで、不必要に怖がる必要はなくなりますし、逆に「自分は注意が必要なケースかもしれない」と気づくこともできます。

変色歯の悩みはデリケートな問題

神経を取った歯の変色は、むし歯でも歯周病でもないため、「急いで治療しなくてよい」と思われがちです。しかし、前歯1本の色が違うだけで会話中の笑顔に自信が持てなくなったり、写真を撮るのが億劫になったりと、日常のQOL（生活の質）に影響することがあります。

インターナルブリーチが選ばれる理由

変色した神経のない歯を白くする方法には、歯の外側からのホワイトニング・セラミッククラウンによる被せ直し・そしてインターナルブリーチがあります。外側からのホワイトニングは神経のない歯には効果が出にくく、被せ物は健康な歯質を削る必要があります。その点、インターナルブリーチは歯をできるだけ削らずに内側から白くできるという点で、歯の保存を重視する観点から注目されている処置です。

インターナルブリーチで歯根吸収が起こるメカニズムを理解しよう

「歯根吸収」とは、歯の根の部分（歯根）が溶けるように吸収されていく現象です。インターナルブリーチとの関連では、主に「外部炎症性歯根吸収」と「外部置換性歯根吸収」が問題になるとされています。なぜ漂白剤が歯根に影響を与えるのか、そのメカニズムを順番に整理します。

歯根吸収はいつ頃わかるのか

歯根吸収は、治療を受けた直後ではなく、数か月〜数年後にレントゲン検査で発見されることが多いとされています。初期の段階では自覚症状がほとんどないため、定期的な経過観察が重要です。進行が早いケースもあれば、ゆっくり進行するケースもあり、個人差が大きいことが特徴です。

よくある誤解：外側からのホワイトニングでも同じリスクがある？

「ホワイトニングはどれも同じリスクがあるのでは？」と思われることがありますが、外側から塗布するオフィスホワイトニングやホームホワイトニングと、インターナルブリーチはリスクの種類が根本的に異なります。外側からのホワイトニングは歯の表面から作用するため、歯根膜への直接的な薬剤浸透という経路は基本的に生じません。インターナルブリーチ特有のリスクとして「歯根吸収」を理解しておくことが大切です。

歯根吸収のリスクが高まるケース・低くなる条件

インターナルブリーチを受けるすべての方に同等のリスクがあるわけではありません。リスクに影響する要因を理解することで、担当の歯科医師と適切に相談することができます。

治療前に担当医に確認しておきたいこと

インターナルブリーチを検討する前に、以下の点を歯科医師に確認しておくと安心です。「現在の根管充填の状態は問題ないか」「バリアはどのように設けるか」「経過観察のスケジュールはどうなるか」という3点は最低限確認しておくとよいでしょう。治療の可否や適応については、レントゲン撮影や口腔内の診査を経て判断されます。

歯根吸収が起きた場合の対処について

万が一、経過観察中にレントゲンで歯根吸収の兆候が見られた場合、まず漂白剤の封入を中止します。その後、吸収の程度・進行速度・歯根の残存量などを評価したうえで、治療継続の可否や次のステップを歯科医師と相談することになります。早期発見・早期対応が重要であり、これが定期的な経過観察が必要とされる理由です。

インターナルブリーチと他の変色歯治療法の比較

神経のない歯の変色に対するアプローチは複数あります。それぞれの特徴を整理しておきましょう（個人差があります）。

当院では前歯の被せ物としてオールセラミック（e-max）88,000円〜（税込）、ジルコニア88,000円〜（税込）をご用意しています。インターナルブリーチと被せ物、どちらが適しているかは歯の状態によって異なりますので、ご相談の上でご提案いたします。

また、ウォーキングブリーチ（インターナルブリーチ）については、当院では費用として計 約11,000円（税込）でご案内しています。

インターナルブリーチが適さないケースもある

すべての変色歯にインターナルブリーチが適しているわけではありません。歯根に問題がある・根管充填が不十分・歯根吸収がすでに生じているケースなどでは、別の治療法が選択されることがあります。まずはレントゲンと口腔内診査を受けて、自分の歯の状態を正確に把握することが第一歩です。

治療後に色戻りが起きることも

インターナルブリーチによる効果は永続するものではなく、時間の経過とともに色戻りが起こる場合があります（個人差があります）。色戻りが見られた場合は、再処置を検討するか、別の方法への移行を歯科医師と相談することになります。

いのうえ歯科 道の尾オフィスの審美・予防へのこだわり

長崎市岩屋町にある「いのうえ歯科 道の尾オフィス」では、「生涯むし歯ゼロ」を理念に、歯の健康と美しさを長期的に守る視点で診療を行っています。

• ✨ 一人ひとりに合った治療計画：画一的な処置ではなく、歯の状態・ライフスタイル・ご希望をふまえた個別プランをご提案します
• ✨ 予防を軸にした診療：治療だけでなく、むし歯・歯周病を未然に防ぐ定期メンテナンスを重視しています
• ✨ パウダークリーニングによる快適なメンテナンス：検診・歯石除去でもエステのような心地よいクリーニングをご提供しています
• ✨ 審美歯科にも対応：ホワイトニング・セラミック治療など、笑顔の美しさを意識した審美治療も行っています
• ✨ 歯科が苦手な方への配慮：不安を感じている方にも安心してご来院いただけるよう、丁寧な説明と対話を大切にしています

よくある質問（インターナルブリーチと歯根吸収について）

Q インターナルブリーチによる歯根吸収はどれくらいの頻度で起こりますか？

A 歯根吸収の発生率については研究によって差があり、術式・薬剤の管理・根管充填の状態などによって異なります。適切な管理下で処置が行われた場合と、そうでない場合とでは状況が異なるとされています。個人差も大きいため、担当の歯科医師に自分のケースのリスクについて具体的に確認することをおすすめします。

Q インターナルブリーチを断られることはありますか？

A あります。根管充填が不十分である・すでに根尖に病変や歯根吸収の兆候がある・歯根が短くなっているなど、歯根の状態によってはリスクが高いと判断され、別の治療法（セラミッククラウンなど）を勧められることがあります。適応の判断はレントゲン・口腔内検査の結果をもとに行われます。

Q インターナルブリーチ後、どのくらいの頻度で検診を受けるべきですか？

A 治療後の経過観察のスケジュールは担当医の判断によりますが、一般的には処置後3〜6か月・その後1年以上にわたってレントゲンで定期的に確認することが推奨されています（個人差があります）。自覚症状がなくても歯根吸収が進んでいる場合があるため、指定された時期の検診は欠かさないようにしましょう。

監修医師プロフィール

井上 大雅（いのうえ たいが）

経歴
長崎大学 歯学部　卒業
長崎大学病院 総合歯科診療部　勤務
西砂歯科医院（東京） 勤務
まいおか町歯科（神奈川） 勤務
ありがとう歯科医院（長崎） 勤務
大村ファミリー歯科（長崎） 勤務

資格・所属学会：日本顎咬合学会、長崎大学歯学部同窓会　本部理事、滑石中学校　学校歯科医、長崎市歯科医師会　委員、長崎県歯科医師会　委員、日本歯科医師会

※ 本記事は医療広告ガイドラインに基づき、監修のもと作成しています。治療の効果・費用・期間には個人差があります。詳細は必ず医師にご確認ください。